Набуте викривлення, бляшка та біль у статевому члені: причини та ефективне лікування хвороби Пейроні від лікаря-уролога. Огляд сучасних методик: PRP-терапія, ін’єкції інтерферону, ударно-хвильова терапія та хірургічна корекція.
Про статтю
Продовжу тему, що почав у минулій статті, бо при хворобі Пейроні теж спостерігається викривлення статевого члена. Так склалось, не зважаючи на те, що це доволі рідкісне захворювання (хворіють лише 3-9% дорослих чоловіків), я часто лікую таких людей. Тому, можу поділитися певним досвідом.
Що таке хвороба Пейроні?
Це захворювання статевого члена, коли на ньому з’являється фіброзна бляшка. Під словом «бляшка», я маю на увазі ущільнення, що нерухомо з’єднане з кавернозними тілами члена. Дане утворення стягує оболонку, робить її нееластичною у тому місці, це викликає викривлення члена. Іноді такі викривлення бувають значні, у своїй практиці я зустрічав і 90, і навіть 180(!) градусів. Захворювання триває довго – рік-півтора і на початку проявляється болями у місці утворення бляшки. З часом, біль проходить, але бляшка залишається, викривлення теж. Таке ураження значно впливає на сексуальне життя, бо викривлення ускладнює повноцінне проникнення у партнера, біль та порушення судин члена – погіршення, або повне зникнення ерекції.
Лікування хвороби Пейроні
На сьогоднішній день, є багато способів з різною дієвістю. Довго можна їх перечисляти, тому наведу лише ті, що дієві, ті, котрі використовую сам. Є чотири групи методів: медикаментозні (таблетки, капсули), ін’єкційні (уколи у бляшку), фізіотерапевтичні та оперативні.
З медикаментозних надаю перевагу вітаміну Е, що має антиоксидантний ефект та знижує запалення. Але його ефективність дуже обмежена та майже не помітна в одиночку. Іншими оральними препаратами для лікування хвороби Пейроні є блокатори фосфодіестерази-5 (Віагра, наприклад). Найдоцільніше їх використання, коли хвороба Пейроні супроводжується погіршенням ерекції.
На жаль, самих лише оральних препаратів не вистачає. Тому, лікування хвороби Пейроні супроводжується введенням ліків безпосередньо у бляшку. Для цього раніше використовували препарат Верапаміл, що давав достатньо швидкий ефект. Але дія його обмежується лише зниженням болю, бляшка і викривлення не зникають. На зміну йому, зараз прийшов метод введення плазми багатої тромбоцитами (PRP). PRP-терапія дає зникнення болю вже після перших процедур, розм’якшує бляшку та зупиняє прогресування хвороби. Відносно недавно зʼявилися серйозні дослідження про успішне використання інтерферону альфа-2-b в лікуванні хвороби Пейроні. На сьогодні, цей метод вже рекомендований протоколами Європейської асоціації урологів з 2021 року. У своїй практиці я вже давно ним користуюсь і бачу непогані результати, особливо непогано він зменшує кут викривлення (у деяких випадках зменшення до 20 градусів).
Наступним сучасним методом є фокусована ударно-хвильова терапія. Її ефект близький до PRP-терапії, але на відміну, не треба нічого проколювати, бо ультразвукові хвилі проходять через шкіру, не пошкоджуючи її. Бажано зауважити, що найкращий ефект досягається, коли всі вищенаведені методи використовуються разом у комбінації.
Ну, осторонь стоїть оперативний метод. Тільки за допомогою нього можливо повністю вирівняти член. Якщо присутня еректильна дисфункція – то доречна операція з встановленням протеза статевого члена.
Часті питання (FAQ)
- Чому взагалі виникає бляшка, якщо я не отримував жодних серйозних травм?
Більшість пацієнтів думають, що для хвороби Пейроні потрібен сильний удар або перелом члена. Насправді ж у 90% випадків причиною стають непомітні мікротравми білкової оболонки під час звичайного статевого акту (особливо в позах, де член може різко зігнутися). Якщо у чоловіка є генетична схильність до надмірного рубцювання, замість звичайного загоєння мікротріщини починає формуватися жорсткий фіброзний рубець — бляшка.
- Чому біль з часом зникає, а викривлення лише погіршується?
Хвороба Пейроні має дві фази: гостру (запальну) та хронічну (стабільну). Гостра фаза триває від 6 до 18 місяців. Саме в цей час активно формується рубець, і це супроводжується болем. Коли запалення стихає, біль проходить — пацієнт думає, що одужує. Але насправді бляшка остаточно твердіє (іноді навіть кальцинується), фіксуючи викривлення. Тому лікувати хворобу найкраще саме на етапі, коли біль ще є, поки бляшка піддається розм'якшенню.
- Чи може ударно-хвильова терапія (УХТ) «роздробити» бляшку, як камінь у нирці?
Це один із найпоширеніших міфів в інтернеті. Фокусована УХТ не "дробить" фіброзну бляшку. Її головна мета — стимуляція неоангіогенезу (утворення нових судин), зняття больового синдрому, активація літичних ферментів для розм'якшення рубцевої тканини. Вона робить бляшку більш піддатливою для інших методів, наприклад, для ін'єкцій інтерферону чи PRP. Тому УХТ ідеально працює саме в комплексі, а не як самостійний інструмент.
- Як саме працюють уколи інтерферону альфа-2b та PRP безпосередньо у бляшку
Ми не просто вводимо ліки «щоб зняти запалення». Інтерферон альфа-2b діє на клітинному рівні: він пригнічує вироблення колагену (з якого складається рубець) і стимулює вироблення колагенази — ферменту, що цей рубець руйнує. Плазма, збагачена тромбоцитами (PRP), запускає потужну регенерацію здорових тканин. Разом вони зупиняють ріст бляшки та змушують її «всихати», що і дає зменшення кута викривлення.
- У мене викривлення ще з підліткового віку. Це теж хвороба Пейроні?
Ні. Якщо член був викривлений з моменту статевого дозрівання і при цьому ви не намацуєте жодних твердих ущільнень (бляшок), це вроджене викривлення статевого члена. Механізм його розвитку зовсім інший — це асиметрія росту кавернозних тіл. На відміну від хвороби Пейроні, вроджене викривлення лікується виключно хірургічним шляхом, уколи та таблетки тут безсилі.
- Чи може викривлення зникнути саме по собі, якщо нічого не робити?
Статистика невблаганна: спонтанне покращення настає лише у 10-12% пацієнтів. Приблизно у 40-50% ситуація залишається стабільною, а в решти — продовжує погіршуватися. Режим «просто почекати» часто призводить до втрати часу, коли консервативна терапія ще могла б допомогти уникнути операції.
- Як викривлення впливає на психосексуальний стан чоловіка і чи безпечно це для партнерки?
Цей аспект часто ігнорують, але він критично важливий. Хвороба Пейроні — це не лише про геометрію, це про психологію. Страх болю або невдачі в ліжку викликає психогенну еректильну дисфункцію, навіть якщо судини працюють нормально. Крім того, викривлення понад 30 градусів може викликати диспареунію (біль) у партнерки під час сексу або призвести до повторної травматизації члена. Тому естетична і функціональна корекція тут — це метод контролю та відновлення вашого нормального психосексуального життя.
- Чи можна використовувати екстендери (вакуумні помпи чи тракційні апарати)?
Так, і це дуже дієве доповнення, про яке часто забувають. Тракційна терапія (механічне витягування) допомагає ремоделювати тканини. Якщо ми розм'якшуємо бляшку ін'єкціями (PRP чи інтерфероном) або УХТ, механічне витягування екстендером задає правильний напрямок для формування нових, еластичних волокон. Це значно підвищує шанси на вирівнювання без операції. Детальніше можна прочитати в окремій статті про тракційне лікування.
- Якщо консервативне лікування не допомогло, коли найкращий час для операції?
Робити операцію під час гострої фази (коли є біль або кут викривлення ще змінюється) категорично не можна, інакше хвороба може рецидивувати. Хірургічне втручання проводиться виключно у стабільній фазі: це означає, що бляшка не змінюється щонайменше 3 місяці.
- Чи можна попередити появу хвороби Пейроні?
Специфічної профілактики немає, але є правила безпеки. Найголовніше — уникати травматичних позицій під час сексу (коли партнерка зверху, є найбільший ризик «перегину» ерегованого члена). Також важливо контролювати рівень цукру в крові, артеріальний тиск і відмовитися від куріння — все це впливає на еластичність судин та мікроциркуляцію в оболонках пеніса, знижуючи ризик патологічного рубцювання.
Висновок
Хвороба Пейроні — це складне захворювання, яке вимагає терпіння та комплексного підходу. У своїй практиці я бачу, що найкращих результатів вдається досягти саме завдяки комбінації сучасних методик: ін’єкційної PRP-терапії, інтерферонотерапії та фокусованої ударно-хвильової терапії. Головне — не чекати, поки викривлення чи біль стануть критичними. Чим раніше ми розпочнемо лікування, тим більше шансів зупинити процес та зберегти якість вашого сексуального життя без радикальних операцій.
Поділитись